تعريف مرض السمنة المفرطة أسبابها أنوعها مخاطرها وعلاجها

أصبحت السمنة وباءً صحياً عالمياً يصيب الناس من جميع الأعمار والخلفيات.

إن فهم الأسباب الكامنة وراء السمنة أمر ضروري لمواجهة هذا التحدي متعدد الأوجه بشكل فعال.

سوف نتعمق في تعريف السمنة وأنواعها مثل السمنة البطنية والمخاطر الصحية المرتبطة بها.

علاوة على ذلك، سنناقش درجات السمنة من الدرجة الأولى إلى الدرجة الثالثة.

دعنا نستكشف مرض السمنة وماهي السمنة المفرطة؟.

ماهي السمنة ؟

السمنة أو البدانة هي حالة طبية معقدة تنشأ عن تراكم كتلة زائدة من الدهون في الجسم، مما يساهم في زيادة مخاطر الإصابة بمشكلات صحية وحدوث مضاعفات مختلفة.

تعريف السمنة

يتم استخدام طرق متعددة لتعريف السمنة، ومنها ما يلي:

• حسب مؤشر كتلة الجسم  (BMI)

مؤشر كتلة الجسم (BMI) هو مقياس يستخدم على نطاق واسع لتقييم وزن الجسم المثالي بناءً على طول الفرد ووزنه. 

تعرف منظمة الصحة العالمية (WHO) السمنة على أنها مؤشر كتلة الجسم يساوي أو يزيد عن 30. 

ويقدم هذا المقياس تقديرًا عامًا لمستويات الدهون في الجسم ويساعد على تحديد الأفراد الأكثر عرضة للإصابة بالمشكلات الصحية المرتبطة بالسمنة.

• حسب محيط الخصر

قياس الدهون الزائدة حول الخصر هو عامل أساسي آخر في تعريف السمنة. وفقًا معلومات للمعهد الوطنية للصحة (NIH) عن السمنة، فإن محيط الخصر البالغ 102 سنتمتر أو أكثر عند الرجال و88 سنتمتر أو أكثر عند النساء يشير إلى السمنة.

تعتمد هذه الطريقة في تعرف السمنة على الارتباط بين دهون البطن والمخاطر الصحية المرتبطة بالسمنة، مثل القلب والأوعية الدموية المرض والسكري.

• حسب نسبة الدهون في الجسم

هو مقياس يحدد السمنة بناءً على النسبة المئوية لكتلة الدهون في الجسم. 

بالنسبة للرجال، فإن نسبة الدهون في الجسم التي تساوي أو تزيد عن 25% تعتبر مؤشرًا على السمنة.

بينما بالنسبة للنساء، فإن نسبة الدهون في الجسم التي تساوي أو تزيد عن 30% تشير إلى السمنة. يوفر استخدام نسبة الدهون كمقياس للسمنة تقييمًا أكثر دقة لتكوين الجسم.

يمكن استخدام عدة طرق لحساب نسبة الدهون في الجسم من وزن الجسم الكي. مثل تحليل المقاومة الكهربائية الحيوية وقياسات سمك ثنايا الجلد  أو قياس امتصاص الأشعة السينية ثنائية

الطاقة (DXA)، لتقييم نسبة الدهون بدقة، والجدير بالذكر أن نسبة الدهون قد تكون المقياس الأكثر ملاءمة للسمنة لفئات معينة.

• مقارنة مؤشر كتلة الجسم ودهون الجسم

في عام 2004، قدمت لجنة خبراء تابعة لمنظمة الصحة العالمية رؤى حول العلاقة بين مؤشر كتلة الجسم (BMI) ونسبة الدهون في الجسم، وتحديداً حول تعريف السمنة والوزن الزائد. 

ذكرت اللجنة أن مؤشر كتلة الجسم الذي يساوي أو يزيد عن 25 كجم/م² يتوافق مع مجموعة من نسب الدهون في الجسم في مختلف الفئات. فيما يلي النتائج المبلغ عنها:

بالنسبة للإناث، يرتبط الوزن الزائد (مؤشر كتلة الجسم 25 كجم/م²) بنسبة الدهون في الجسم تتراوح من 31% إلى 39% أي بمتوسط 35%.

عند الرجال، يتوافق الوزن الزائد مع نسبة الدهون في الجسم من 18% إلى 27%، أي بمتوسط 22%.

قارنت العديد من الدراسات مؤشر كتلة الجسم (BMI) بمقاييس أكثر دقة للسمنة، مثل نسبة الدهون في الجسم.

تستخدم هذه الدراسات بشكل شائع نسبة دهون الجسم التي تتجاوز 25% للرجال و30% للنساء لتعريف السمنة.

مؤشر كتلة الجسم لا يقيس بشكل مباشر نسبة الدهون في الجسم أو توزيعها، وهي عوامل مهمة في تحديد الصحة العامة، فهو يعتمد فقط على الطول والوزن، مما يعني أن الأفراد الذين لديهم كتلة عضلية أعلى أو كثافة عظمية قد يكون لديهم مؤشر كتلة جسم أعلى دون وجود دهون زائدة في الجسم.

وعلى العكس من ذلك، فإن الأشخاص الذين يعانون من انخفاض كتلة العضلات أو كبار السن قد يكون مؤشر كتلة الجسم لديهم أقل على الرغم من وجود مستويات أعلى من الدهون في الجسم.

تشير الأبحاث الحديثة إلى أن مؤشر كتلة الجسم يميل إلى التقليل من تقدير السمنة، هذا يعني أن بعض الأفراد الذين قد يبدو أن لديهم مؤشر كتلة جسم طبيعي يمكن أن يكون لديهم نسبة أعلى من الدهون في الجسم مما ينعكس في قيمة مؤشر كتلة الجسم لديهم.

لمعالجة هذه القيود، تم اقتراح نقاط بديلة للسمنة على أساس مؤشر كتلة الجسم. بالنسبة للإناث، يمكن اعتبار مؤشر كتلة الجسم البالغ 24 أو أعلى مؤشرًا للسمنة، بينما بالنسبة للذكور، قد يكون مؤشر كتلة الجسم البالغ 28 أو أعلى أكثر ملاءمة.

مرض السمنة

السمنة مرض معقد يتميز بالتراكم المفرط للدهون في الجسم، مما يؤدي إلى العديد من التداعيات الصحية السلبية، يعتبر مرض السمنة وباء عالمي منذ الثمانينيات.

سوف نستكشف المخاطر الصحية المرتبطة بالسمنة.

المخاطر الصحية ومشاكل السمنة

تشكل السمنة العديد من المخاطر الصحية، بما في ذلك:

• أمراض القلب والأوعية الدموية

تساهم السمنة بشكل كبير في تطوير عوامل الأمراض القلبية والأوعية الدموية مثل دسليبيدميا، وارتفاع ضغط الدم.

• أمراض التمثيل الغذائي

تزيد السمنة بشكل كبير من خطر الإصابة بأمراض التمثيل الغذائي، لا سيما مرض السكري من النوع الثاني 2.

• اضطرابات النوم

تساهم السمنة بشكل مباشر في حدوث اضطرابات النوم.

• انخفاض جودة الحياة وزيادة مخاطر الوفيات

يمكن أن تؤثر السمنة سلبًا على نوعية حياة الفرد وتزيد من خطر الوفاة.

ماهي أسباب السمنة ؟

سبب السمنة هو مجموعة من العوامل بما في ذلك:

• الاستهلاك المفرط للسعرات الحرارية مقارنة بانخفاض النشاط البدني
• أنماط الأكل غير الصحية.
• قلة التمارين الرياضية سواء تمارين الكارديو لحرق الدهون أو تمارين المقاومة لبناء العضلات.
• ضعف العضلات وقلة حجم الكتلة العضلية.
• عادات النوم السيئة.
• تؤثر البيئة والأطعمة عالية الدهون والسكر والإعلانات الغذائية على السلوكيات الغذائية.
• يمكن أن تساهم الجينات الوراثية في السمنة.
• وقد تؤدي بعض الحالات الصحية والأدوية إلى زيادة الوزن أيضًا.
• يُعد القلق والعوامل العاطفية وقلة النوم عوامل إضافية يمكن أن تسهم في الإفراط في تناول الطعام وزيادة الوزن.

درجات السمنة

عندما يتعلق الأمر بتقييم السمنة، فقد تم استخدام طرق مختلفة لقياس السمنة والتنبؤ بالمخاطر الصحية المرتبطة بها.

تشمل هذه القياسات مؤشرQuetelet  ومؤشر كتلة الجسم (BMI) وسمك طيات الجلد ومحيط الخصر وقياس امتصاص الأشعة السينية ثنائي الطاقة.

يستخدم الباحثون قياسات السمنة هذه لاكتشاف العلاقة بين هذه القياسات وارتباطها بسمنة الجسم والأمراض المتعلقة بالسمنة.

وفقًا لإرشادات منظمة الصحة العالمية، يتم استخدام مؤشر كتلة الجسم كمؤشر معترف به على نطاق واسع لتصنيف السمنة إلى فئات مختلفة.

هناك عدة تصنيفات للسمنة حسب الأصول العرقية.

تصنيف الوزن ودرجات السمنة للأفراد البيض والسمر واللاتينيين حسب معايير مؤشر كتلة الجسم اعتمادا على تقرير منظمة الصحة العالمية المقترحة من طرف Purnell (2023) وJana  & Weir (2022).

درجات السمنة السمنة حسب مؤشر كتلة الجسم
التصنيف	BMI كلغ/م2	خطر الأمراض
نقص شديد في الوزن	أقل من 16.5	زيادة خطر الأمراض المتعلقة بسوء التغذية
أقل من الوزن الصحي	أقل من 18.5	قليل، لكن هناك خطر مرتبط بسوء التغذية
وزن صحي	24.9 – 18.5	عادي
وزن زائد	29.9 – 25.0	زيادة طفيفة
سمنة	أكثر من 30، أما محيط الخصر أكثر من 102سم للرجال و88 سم للنساء
سمنة من الدرجة الاولى	34.9 – 30.0	مرتفع
سمنة من الدرجة الثانية	39.9 – 35.0	عالي
سمنة من الدرجة الثالثة	أكثر من 40	عالي جدا

تصنيف الوزن والسمنة لسكان آسيا وجنوب آسيا حسب مؤشر كتلة الجسم المقترح من طرف Kim (2016) هي كما يلي:

• الوزن الطبيعي

مؤشر كتلة الجسم بين 18.5 و 22.9 كجم/م² يشير إلى نطاق الوزن الطبيعي. تشير هذه الفئة عمومًا إلى حالة الوزن الصحي أو المثالي.

• الوزن الزائد

مؤشر كتلة الجسم الذي يتراوح من 23 إلى 24.9 كجم/م² يندرج ضمن فئة الوزن الزائد. يشير هذا إلى ارتفاع وزن الجسم عن المعدل الطبيعي، مما قد يزيد من مخاطر الإصابة بحالات صحية معينة.

• السمنة المعتدلة

مؤشر كتلة الجسم بين 25 و 29.9 كجم/م² يشير إلى السمنة المعتدلة. تشير هذه الدرجة من السمنة إلى زيادة كبيرة في وزن الجسم وزيادة خطر الإصابة بمضاعفات صحية مرتبطة بالسمنة.

السمنة المفرطة

تعريف السمنة المفرطة

مؤشر كتلة الجسم الذي يساوي أو يزيد عن 30 كجم/م² يمثل سمنة مفرطة أو شديدة.

هذه الدرجة من السمنة تحمل مخاطر عالية بشكل كبير من المشاكل الصحية المرتبطة بالسمنة، بما في ذلك أمراض القلب والأوعية الدموية والسكري واضطرابات العضلات والعظام.

درجات السمنة المفرطة

صنف المختصون في الصحية السمنة إلى ثلاث درجات، درجة أولى ودرجة ثانية ودرجة ثالثة. 

تمثل كل فئة مستوى مختلفًا من الشدة، مع زيادة المخاطر الصحية مع تقدمنا في المقياس.

دعنا نتعمق في تفاصيل درجات السمنة هذه ونفهم آثارها.

سمنة من الدرجة الاولى: خفيفة ولكنها ليست ضئيلة

تحدث السمنة من الدرجة الاولى، والمعروفة أيضًا باسم السمنة الخفيفة، عندما يتراوح مؤشر كتلة الجسم (BMI) من 30 إلى 34.9 كجم/م².

على الرغم من أنه قد يبدو أقل حدة، إلا أن هذا المستوى من الدهون الزائدة في الجسم يمكن أن يكون له آثار صحية كبيرة.

تزيد السمنة من الفئة الأولى من خطر الإصابة بأمراض مثل السكري من النوع 2 وأمراض القلب وبعض أنواع السرطان وتوقف التنفس أثناء النوم.

من الضروري معالجة هذه المرحلة على الفور لمنع المزيد من التقدم والمضاعفات المرتبطة بها.

سمنة من الدرجة الثانية: زيادة المخاطر

تمثل السمنة من الدرجة الثانية سمنة معتدلة وتتميز بمؤشر كتلة الجسم يتراوح من 35 إلى 39.9 كجم/م².

في هذه المرحلة، تصبح المخاطر المرتبطة بزيادة دهون الجسم أكثر وضوحًا.

تزيد السمنة من الفئة الثانية من احتمالية الإصابة بأمراض مزمنة مثل ارتفاع ضغط الدم والسكتة الدماغية وهشاشة العظام وتزيد من تفاقم المخاطر المرتبطة بالسمنة من الدرجة الأولى.

إنها مرحلة حرجة تتطلب تدخلاً استباقيًا لتقليل المضاعفات الصحية.

السمنة من الدرجة الثالثة: آثار صحية وخيمة

تحدث السمنة من الدرجة الثالثة، والمعروفة أيضًا باسم السمنة المفرطة أو السمنة المرضية، عندما يكون مؤشر كتلة الجسم للفرد 40 كجم/م² أو أعلى.

هذه الفئة تحمل أكثر المخاطر الصحية من بين تصنيفات السمنة.

تؤثر الدهون الزائدة في الجسم بشكل كبير على الصحة العامة، مما يزيد من احتمالية حدوث حالات تهدد الحياة مثل أمراض القلب والأوعية الدموية واضطرابات الجهاز التنفسي وبعض أنواع السرطان وتقليل متوسط العمر المتوقع.

غالبًا ما تتطلب السمنة من الدرجة الثالثة رعاية طبية شاملة وتدخلات متعددة التخصصات لتحقيق فقدان الوزن المستدام وتحسين اللياقة العامة.

السمنة المفرطة الساركوبينية

السمنة المفرطة الساركوبينية (SO) هي حالة خاصة تتميز بتعايش السمنة الزائدة (دهون الجسم) وانخفاض كتلة و وظيفة العضلات. يشمل تشخيص السمنة المفرطة الساركوبينية فحص الأفراد الذين يظهرون ارتفاعًا في مؤشر كتلة الجسم أو محيط الخصر جنبًا إلى جنب مع مؤشرات انخفاض كتلة العضلات والهيكل العظمي ووظيفتها. تؤكد هذه الحالة على أهمية فحص صحة العضلات والكتلة العضلية بالإضافة إلى قياسات الدهون في الجسم عند تقييم المخاطر المرتبطة بالسمنة.

أنواع السمنة

توزيع الدهون في الجسم

في مجال دراسة السمنة، يمكن التعرف على أنواع مختلفة بناءً على توزيع الدهون في الجسم (موقع الأنسجة الدهنية في الجسم).

عندما يتعلق الأمر بتوزيع الدهون في الجسم، يمكن أن يكون لتراكم الدهون في مناطق معينة من الجسم تأثير كبير على الصحة.

حسب توزيع الدهون في اجسم هناك عدة انواع للسمة هي السمنة البطنية وسمنة الارداف والسمنة المركزية

السمنة البطنية

يسمى هذا النوع من السمنة بالسمنة الحشوية أو سمنة البطن، وينطوي بشكل أساسي على تراكم الدهون حول أعضاء البطن، ويتم قياسه السمنة في منطقة البطن بواسطة محيط الخصر.

تُبرز البيانات الحديثة السمنة في منطقة البطن كما تم قياسها بواسطة محيط الخصر، كعلامة مميزة لخطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية بغض النظر عن مؤشر كتلة الجسم.

تشتهر الخلايا الدهنية الحشوية بضعف نمو الشعيرات الدموية ونقص الأوكسجين ووجود الخلايا الدهنية الكبيرة الضخمة.

هذه الخلايا الشحمية أقل حساسية للأنسولين ويمكن أن تساهم في تطوير السمية الدهنية (السمية الدهنية هي متلازمة شائعة يتم فيها تخزين الأحماض الدهنية طويلة السلسلة غير المؤكسدة (مثل ثلاثي الجلسرين) في الأنسجة الدهنية بالجسم).

تشير الأبحاث إلى أن تراكم الدهون الحشوية يؤدي إلى تفاعلات مؤيدة للالتهابات، وترتبط سمنة البطن بزيادة مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية والسكري من النوع الثاني 2 ومتلازمة التمثيل الغذائي.

سمنة الفخذين (الأرداف) والمؤخرة

على عكس السمنة الحشوية، تشير سمنة الأرداف والمؤخرة إلى تراكم الأنسجة الدهنية في مناطق الفخذين والوركين. تميل الخلايا الشحمية في هذه المناطق إلى أن تكون أصغر وأكثر عددًا.

وتظهر حساسية أفضل للأنسولين ويمكنها أن تخفف بشكل فعال الأحماض الدهنية الزائدة، وتمنع السمية الدهنية.

عند التعرض لفائض السعرات الحرارية، يمكن للخلايا الشحمية الفخذية الاستجابة من خلال التضخم بزيادة عدد الخلايا بدلاً من التضخم بزيادة حجم الخلية.

السمنة المركزية

ترتبط السمنة المركزية، التي تتميز بكمية أكبر من الدهون في البطن أو منطقة الجذع مقارنة بالوركين والأطراف السفلية، بزيادة مخاطر الإصابة بمتلازمة التمثيل الغذائي ومرض السكري من النوع 2 وارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب لدى كل من الرجال والنساء.

إذن، لماذا يعتبر توزيع الدهون مهمًا، وكيف يمكن قياسه؟

من المثير للاهتمام، أن حدود محيط الخصر تستخدم أيضًا لتحديد "متلازمة التمثيل الغذائي" وفقًا لأحدث الإرشادات الصادرة عن جمعية القلب الأمريكية والجمعية الوطنية للدهون. تشمل هذه المتلازمة عوامل مثل ارتفاع مستويات الدهون الثلاثية، وارتفاع ضغط الدم، وارتفاع نسبة الجلوكوز في الصيام أو مرض السكري.

لذلك، حتى إذا كان الفرد لديه مؤشر كتلة الجسم (BMI) منخفض، فقد يظل معرضًا لخطر "مرتفع" للإصابة بهذه الأمراض إذا كان لديه في الغالب تراكم للدهون في البطن، ويشار إليه باسم "السمنة المركزية".

هناك طريقة لتقييم السمنة المركزية هي من خلال محيط الخصر، وهي طريقة بسيطة وفعالة. يتم أخذ قياس موحد على مستوى القمة الحرقفية العليا.

وفقًا للإرشادات الطبية الأمريكية، فإن الرجال الذين يزيد محيط خصرهم عن 102 سم (40 بوصة) والنساء الذين يزيد محيط خصرهن عن 88 سم (35 بوصة) معرضون لخطر نسبي متزايد للإصابة بأمراض مثل مرض السكري وأمراض القلب والأوعية الدموية.

بالإضافة إلى المعايير الأمريكية، تم وضع عتبات بديلة. بالنسبة للأفراد من أصل أوروبي، فإن العتبات هي أقل من 94 سم (37 بوصة) للرجال وأقل 80 سم (31.5 بوصة) للنساء.

وفي الوقت نفسه، بالنسبة للأفراد من أصل جنوب آسيوي وياباني وصيني، تكون العتبات أقل 90 سم (35.5 بوصة) للرجال و أقل 80 سم (31.5 بوصة) للنساء.

أسئلة وأجوبة حول السمنة

ما هو الهرمون المسؤول عن سمنة الذراعين ؟

على الرغم من عدم وجود هرمون محدد مسؤول فقط عن السمنة في الذراعين، إلا أن الهرمونات مثل اللبتين والأنسولين والأستروجين والأندروجين وهرمون النمو يمكن أن تؤثر على الشهية والتمثيل الغذائي وتوزيع الدهون في الجسم. قد تساهم الاختلالات الهرمونية، مثل انخفاض هرمون النمو أو هرمون التستوستيرون، في ترسب الدهون في الجزء الخلفي من الذراعين أو الساقين. يمكن ربط عوامل مثل انخفاض مستويات الأنسولين والكورتيزول أو ارتفاع هرمون الاستروجين والبروجسترون بتخزين الدهون في الجزء السفلي من الجسم والوركين.

الرجال الذين يعانون من تراكم الدهون في البطن وأنسجة الثدي قد يكون لديهم انخفاض في هرمون التستوستيرون وارتفاع مستويات هرمون الاستروجين. على الرغم من عدم تحديد هرمون بشكل مباشر كسبب لسمنة الذراع، تلعب التأثيرات الهرمونية دورًا في التوزيع الكلي للدهون في الجسم.

ماهي طرق علاج السمنة ؟

تتمثل كيفية التخلص من السمنة إجراء تغييرات في العادات الغذائية باتباع نظام غذائي متوازن ومراقبة السعرات الحرارية أي تحقيق عحز السعرات الحرارية بتناول عدد سعرات أقل من الاحتياج اليومي من السعرات الحرارية.

يعد القيام بنشاط بدني منتظم مثل تمارين الكارديو لمدة 150 دقيقة على الأقل في الأسبوع وأداء تمارين المقاومة ورفع الثقال لبناء العضلات أمرًا بالغ الأهمية، حيث يتم زيادة شدة التمرين تدريجيًا مع تحسن اللياقة البدنية.

بالنسبة للأفراد الذين يعانون من السمنة المفرطة، يمكن أن تكون جراحة السمنة، التي تحد من قدرة المعدة، خيارًا فعالًا.

ما مدى فعالية أدوية إنقاص الوزن في علاج السمنة ؟

يمكن أن تكون أدوية إنقاص الوزن فعالة في علاج السمنة، حيث تظهر بعض أدوية علاج السمنة مثل فينترمين، وتوبيراميت وبراملينتيد ونالتريكسون وبوبروبيون وليراجلوتيد، فعالية أعلى مقارنة بالدواء الوهمي.

تشير الدراسات إلى أن الأفراد الذين يستخدمون أدوية إنقاص الوزن بوصفة طبية يمكن أن يحققوا خسارة في الوزن بنسبة 10% أو أكثر من وزنهم الأولي.

هل ينصح باستعمال أدوية علاج السمنة ؟

شخصيا، لا أنصح بأخذ أي أدوية أو عقاقير لعلاج السمنة ماعدا بعض الأعشاب الطبيعية مثل الشاي الأخضر والنعناع والزنجبيل.

لا تزال الفعالية الإجمالية لهذه الأدوية موضع نقاش، ويأتي استخدامها مصحوبًا بآثار جانبية محتملة.

ما هي أفضل طرق علاج للسمة ؟

أفضل علاج للسمنة هو الرياضة (تمارين المقاومة والكارديو) والنظام الغذائي الصحي (رجيم الكيتو).

فيما يتعلق بالرياضة، أنصح بتمارين المقاومة لبناء العضلات وتمارين الكارديو لحرق الدهون.

لأنه إذا قمت بحرق الدهون دون بناء العضلات فسيبدو جسمك نسخة أصغر من جسمك السمين.

لهذا يفضل ممارسة تمارين الكارديو والمقاومة من أجل أفضل النتائج وعلاج السمنة بسرعة.

أما بخصوص نظام غذائي لعلاج السمنة، فأفضل رجيم للتخسيس وحرق الدهون هو نظام الكيتو أو الكيتو دايت، وهو رجيم غذائي يتمثل في زيادة الدهون الصحية حتى (70%)  والبروتين حتى (20%) وتقليل الكربوهيدرات حوالي (10%) من إجمالي الاحتياج اليومي من السعرات الحرارية.